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脑梗躺着就晕是怎么回事



经常感到头晕且伴随着明显的昏沉感，有时候连路都走不稳……可能很多人都有过这种情况。殊不知，这可能是脑梗死的征兆。

去年8月，43岁的林叔有段时间经常头晕，“躺着的时候还好，坐着或站起来的时候就晕得不行。”提到头晕，林叔有吐不完的苦水。头晕久了，林叔后来还出现视力下降、看东西重影、行走不稳等症状。林叔曾在东莞某医院查出冠状动脉狭窄。住院治疗一个星期，看东西模糊的情况有所好转，林叔便出院了。出院后不久，林叔仍觉得头晕，“就像孙悟空戴了‘紧箍咒’一样，又晕又‘重’，非常难受。”

去年12月初，林叔头晕又发作了——出现天旋地转感，不敢睁眼，也不敢动，一动就吐。家人意识到事情的严重性后，在朋友介绍下，陪同林叔来到广东三九脑科医院。

我院神经内六科主任胡运新接诊时，仔细查看了患者的影像资料。MRI显示右脑白质多发变性灶，弥漫性脑萎缩；MRA提示颈部及脑动脉硬化，以脑动脉为著，右侧椎动脉V4段纤细；而DWI检查显示患者右侧小脑半球内侧部梗死。

结合影像检查和临床症状，胡运新认为患者小脑梗死的诊断明确。胡运新分析，“从患者的情况来看，患者后循环处于明显缺血状态，随时有再发脑梗死的风险，可能会导致瘫痪、不能吞咽、昏迷等不良临床预后。”明确诊断后，胡运新立即为患者调整治疗方案，给予双联抗血小板聚集、降血脂、改善循环、营养神经。经过对症治疗后，林叔头晕症状得到明显改善。

患有动脉硬化、高血压、颈动脉狭窄、颅内血管狭窄、房颤等病史的患者都是脑梗死的高发人群。胡运新指出，当出现头晕、言语不清、口角歪斜、肢体无力等症状时，一定要及时就医，这些都是脑梗死的常见表现。“即使只有头晕，在改变体位时加重，也要想到是脑梗死的可能。早发现、早诊断、早治疗可有效减轻脑梗导致的残疾程度以及降低死亡率。”